Psorijaza- hronična bolest čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. Od njega pate ljudi različite dobi, ponekad osip zahvaća i do 40% kože, posebno su često zahvaćeni dlake, udovi, nokti. Znajući kako liječiti psorijazu, možete postići dugoročnu remisiju.
Vrste psorijaze
Unatoč činjenici da je bolest neizlječiva, važno je odabrati pravi tretman kako bi se zaustavila pojava novih osipa i smanjio broj komplikacija. Da biste to učinili, morate odrediti vrstu bolesti. Među glavnim su:
- Obicno.Najčešći tip, javlja se u više od 75% slučajeva. Koža postaje upaljena, prekrivena ljuskama. Obična psorijaza može biti lokalizirana, zahvaćajući stalno iste dijelove tijela, ili široko rasprostranjena - cijelo vrijeme zahvaćajući nove.
- U obliku kapljice.Javlja se kod djece i adolescenata. Dijagnostikovana je kongenitalna psorijaza povezana s genetskim faktorima. Osip je u obliku kapi.
- Pustular.Osip podsjeća na bijele plikove, okolo je vidljiv jasan crveni obris.
- Eksudativno.Tipično za osobe sa prekomjernom težinom. Osip se pojavljuje u pregibima kože, često ispod ruku, na vratu, trbuhu. Eksudativni oblik je teško liječiti, jer se zbog trenja kože upalni proces sve vrijeme pojačava.
- Psorijatični artritis.Javlja se kao komplikacija dugotrajnog zanemarivanja drugih oblika psorijaze. Osim kožnih osipa, počinju zahvaćati zglobovi, što ometa normalan život.
Uzroci psorijaze
Unatoč činjenici da se liječnici aktivno bave pitanjem kako liječiti psorijazu, tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Postoje samo teorije, većina stručnjaka je sklona sljedećem:
- Psihoneurološki.Ovu teoriju podržavaju mnogi doktori. Doživljeni jak nervni šok, stres često dovode do pojave osipa. Ponekad se plakovi pojavljuju postepeno, ponekad u velikom broju odjednom. Bolest kod odraslih, čak i kod starijih osoba, često se javlja u pozadini nervnih iskustava.
- Genetski.Ova teorija se češće koristi u dijagnostici bolesti kod djece. Ako jedan od roditelja boluje od psorijaze, vjerovatnoća njene manifestacije kod djeteta je veća od 50%. Što prije počnete liječiti bolest, veća je vjerovatnoća da ćete zaustaviti njeno širenje, inače do 40% tijela može biti zahvaćeno u odrasloj dobi.
- Endokrine.Nastanku bolesti doprinose i hormonski poremećaji, problemi sa štitnom žlijezdom, koji se češće dijagnosticiraju kod žena.
- Imun.Tokom psorijaze, ćelije u zahvaćenom delu kože počinju da se dele intenzivnije nego inače. Utvrđeno je da se bolest često manifestira u pozadini promjena u imunološkom sistemu tijela.
Faktori koji doprinose nastanku psorijaze
Pristalice psihološke i imunološke teorije su u većini. Nemoguće je shvatiti da li je psorijaza autoimuna bolest ili psihološka. Kada se pojavi pretjerano povećanje defektnih ćelija epiderme, pacijentu se obično dijagnosticira prisustvo nekoliko predisponirajućih faktora odjednom. Glavni su:
- kratkotrajni periodični stresovi i / ili jednokratni jaki nervni šok;
- nisko samopoštovanje, osjećaj nezadovoljstva;
- poremećaji spavanja;
- kršenja probavnog sistema;
- kvar pankreasa;
- imunološke bolesti;
- alergijske reakcije;
- kožne bolesti;
- mehanička oštećenja kože;
- kronične zarazne bolesti;
- prisutnost patogenih mikroorganizama (stafilokoki, gljivice, drugi);
- nezdrav način života, loše navike.
Istina o psorijazi je da je genetska predispozicija za nju rijetka. Često životni stil osobe, zanemarivanje postojećih bolesti, nestabilno emocionalno stanje izazivaju razvoj bolesti.
Koji su simptomi i znaci psorijaze
Glavni simptom psorijaze je osip na koži, u obliku plakova prekrivenih ljuskama. Pacijent pati od stalnog svraba, peckanja, posebno prilikom pojave novih lezija. U zavisnosti od intenziteta manifestacije simptoma, razlikuju se tri stadijuma bolesti:
- progresivan- pojavljuju se novi plakovi, svrab, povećava se upalni proces;
- stacionarno- zaustavlja se rast novih osipa, terapija daje rezultate, upala se postepeno smanjuje;
- regresivan- period remisije, na koži ostaju sitni tragovi koji podsećaju na staračke pege.
Znak psorijaze je i pogoršanje opšteg stanja osobe. Zbog defekta kože dolazi do izolacije, sputanosti vlastitog tijela, često pacijenti vode usamljeni način života.
Kako izgledaju kožni osip kod psorijaze?
Kod većine pacijenata osip izgleda isto - crvene mrlje koje strše nekoliko milimetara iznad nivoa kože. Plakovi se ljušte, ljuskice same padaju. Ako to radite mehanički, uklanjajući ih rukama, na mjestu mrlja curi krvna rosa.
Tokom progresivne faze povećava se ne samo površina postojećih plakova, već i njihov broj. Tako se mrlje međusobno kombiniraju, dobivaju se velike ploče s jasnom konturom. Što je veća površina osipa, to je jači svrab, to je zbog prisutnosti neuro-refleksnih i alergijskih reakcija.
Kako izgledaju lezije noktiju od psorijaze?
Psorijaza noktiju se često miješa s gljivicom, počevši liječiti pogrešnu bolest. Manifestacije ove dvije bolesti su zaista slične. Stoga se prije početka liječenja psorijaze postavlja dijagnoza. Glavni simptomi oštećenja noktiju, koji se postepeno razvijaju, su:
- udubljene tačke na ploči;
- mrlje ružičaste nijanse, nepravilnog oblika, prozirne kroz nokat;
- promjena boje ploče nokta: blijedi, postaje žuta;
- brtva ploče;
- kršenje integriteta nokta.
Lezija se javlja od ruba ploče, kreće se do korijena. Dok nije zahvaćen, moguće je zaustaviti upalni proces, što će spriječiti deformaciju nokta.
Da li je psorijaza zarazna
Najviše zabluda o ovoj bolesti su da je psorijaza zarazna ili smrtonosna. Kada se bolest pojavi, virusi i bakterije ne učestvuju. Unatoč činjenici da osip na koži liči na gljivicu, pacijent također nema ove mikroorganizme. Drugim riječima, nemoguće je zaraziti se od drugog.
Vage, koji se ljušte od plakova, su obične mrtve ćelije. Onine mogu podnijeti bolest, dakle, nema opasnosti za okolne ljude, rodbinu, negu bolesnika sa psorijazom.
Kako liječiti psorijazu
Neophodno je započeti liječenje psorijaze u početnoj fazi, kada je bolest zahvatila mali dio tijela. Upalni proces se tek razvija, pa će ga biti lakše zaustaviti. Neki ne pokušavaju da se riješe psorijaze u ranoj fazi, a da ne prepoznaju bolest. Brka se s alergijskom reakcijom, suhom kožom, oboljenjima epiderme. Potrebno je više vremena za izliječenje trčeće forme.
Terapija je potrebna sveobuhvatna. To uključuje:
- korištenje sredstava za vanjsku upotrebu (hormonska/nehormonska);
- uzimanje terapeutskih kupki;
- uzimanje droge unutra;
- dijeta;
- odbacivanje loših navika;
- uspostavljanje stabilnog psihološkog stanja.
Sve koji pokušavaju da liječe bolest zanima da li je moguće zauvijek izliječiti psorijazu. Uprkos svojoj hroničnoj prirodi, mnogi uspevaju da postignu remisiju decenijama. Međutim, za to je potrebna doživotna dijeta, upotreba određenih lijekova, poštivanje preporuka drugih liječnika.
Koje masti su efikasne u liječenju psorijaze
Psorijaza se često liječi nehormonskim mastima sljedećih grupa:
- Ravnodušni.Dizajniran za uklanjanje ljuštenja, smanjenje crvenila. Ubrzavaju zacjeljivanje rana, dovodeći kožu u tonus. Može se koristiti za profilaksu tokom sezonskih egzacerbacija.
- Čvrsto ulje.Isušuju kožu, ubrzavaju konvergenciju ljuskica, zaustavljaju upalni proces. Imaju karakterističan oštar miris masti.
- Ulje.Njihova upotreba je isključena u progresivnoj fazi, kada se upalni proces pogoršava. Koristi se češće kako bi se spriječio recidiv.
- Senf.Toksični su i treba ih koristiti samo uz lekarski recept.
Doktori, savjetujući kako izliječiti uznapredovalu psorijazu, preporučuju da se odmah počne koristiti masti na bazi hormona. Oni su snažniji, ali mogu izazvati ovisnost. Opasno je početi ih koristiti bez recepta ljekara.
Koja krema se može koristiti za liječenje psorijaze
Liječenje psorijaze uključuje obnavljanje kože, njeno dovođenje u tonus. Osim ljekovitog, protuupalnog djelovanja, djeluju i umirujuće, isušujuće. Popularne kreme za psorijazu su:
- Ima kombinovano dejstvo: antipruritično, antiinflamatorno, antibakterijsko, antialergijsko. Nanosi se na zahvaćeno područje kože dva puta dnevno tokom 4-5 sedmica.
- Krema čije je snažno djelovanje moguće zbog prisustva propionata u sastavu klobetasola. Jedinstvenost lijeka leži u mogućnosti njegove primjene u različitim oblicima bolesti.
- Eksterno sredstvo sa izokonazolom i diflukortolonom. Posebno je efikasan kod bolesti koja je nastala u pozadini alergijske reakcije, oštećenja kože i drugih kožnih bolesti. Krema ima antieksudativno dejstvo, brzo otklanja svrab, crvenilo, otok.
- Snažna krema na bazi hormona, koja se nanosi ne više od 1 puta dnevno. Ima antipruritički, protuupalni, isušujući efekat.
Kada odlučuju kako liječiti psorijazu, mnogi se odlučuju za korištenje ovih ili drugih krema. Liječnik bi trebao odabrati lijek, posebno ako ima hormonsku osnovu. Takvi lijekovi izazivaju ovisnost, pa naknadna pogoršanja obično zahtijevaju imenovanje nove kreme.
Kako liječiti psorijazu vlasišta
Liječenje psorijaze vlasišta zahtijeva posebno pažljiv pristup. Osnova terapije je upotreba masti, krema za vanjsku upotrebu, kako je gore opisano, kao i pranje glave medicinskim šamponima. Efikasne su sljedeće grupe:
- Tar.Djeluju umirujuće, ublažavaju svrab, peckanje, upalu.
- Antifungal.Aktivne komponente ovih sredstava doprinose ne samo eliminaciji i smrti patogenih mikroorganizama, već imaju i ljekovito, protuupalno, antipruritično djelovanje. Stoga se koriste za psorijazu vlasišta.
- Na bazi cinka.Ova supstanca ima kompleksan učinak, pružajući antibakterijsko, protuupalno, antifungalno djelovanje.
Operite kosu medicinskim šamponom za psorijazu 1-2 puta sedmično. Preporučuje se da ga držite na kosi oko 5 minuta, kako bi sve komponente imale vremena da djeluju. Šampon se ispere čistom tekućom vodom. Nakon pranja nije preporučljivo koristiti fen za kosu koji uzrokuje ljuštenje kože.
Kako liječiti psorijazu na glavi
Osim šampona, za liječenje psorijaze na glavi potrebno je koristiti lijekove iz sljedećih grupa:
- Nehormonske kreme, masti.Da bi se smanjilo stvaranje plakova na glavi, potrebno je koži obezbijediti vlagu, pružajući protuupalno, umirujuće djelovanje.
- Hormonski preparati.Psorijazu glave potrebno je liječiti što je prije moguće, jer se na tom području plakovi posebno intenzivno šire. Prepisuje ih samo ljekar, većina ih se koristi 5-7 dana.
- Kozmetika.Psorijaza glave često pogađa čelo, uši i lice. Kozmetika se propisuje uz glavne lijekove koji se koriste za liječenje. To mogu biti ulja, hidratantne kreme, uključujući i dječje.
Zbog psorijaze na glavi mnogi imaju komplekse. Ovaj dio tijela je teško sakriti, ljuske stalno padaju s dlake, što izaziva nelagodu. Stoga, ako se otkrije bolest, mora se odmah liječiti.
Kako liječiti psorijazu na laktovima i rukama
Znajući kako se liječi psorijaza na laktovima i rukama, moguće je spriječiti dalje širenje bolesti, jer se često prve lezije pojavljuju na udovima. Osnova terapije su sredstva za vanjsku upotrebu. Zbog činjenice da je ruka stalno savijena u laktu, iritacija se stalno povećava, pojavljuju se rane oko plakova.
Masti i kreme djeluju ljekovito, uklanjaju svrab, crvenilo. Učinkovito liječite psorijazu lakta uz pomoć ovih:
- Glukokortikosteroid, koji se nanosi na zahvaćeno područje 1 put dnevno, najbolje prije spavanja. Nakon upotrebe masti potrebno je nositi pamučni džemper dugih rukava.
- Krema na prirodnoj bazi, koja se sastoji od vitamina i biljnih ulja, kao i masti i pčelinjeg meda. Ovo poboljšava stanje kože, uklanja svrab.
- Mast s ekstraktima strune, celandina i nevena. Pogodno za dugotrajnu upotrebu - nekoliko mjeseci. Da bi se spriječila egzacerbacija, preporučuje se kontinuirana primjena lijeka.
Za omekšavanje kože na laktovima koriste se narodni lijekovi koji od njih pripremaju masti. Kao podlogu često koriste kremu za bebe ili bilo koju hidratantnu kremu, ali na prirodnoj bazi. Na primjer, za 5 g kreme uzima se 1 bjelanjak, 1 kašičica. sok od celandina. Sastojci se miješaju, a dobivena smjesa se nanosi na plakove u tankom sloju.
Koje sanatorije pokazuju odmor i liječenje pacijenata sa psorijazom
Najbolje je kontaktirati sanatorije koji nude terapiju blatom. Terapeutski oblozi, kupke s dodatkom blata blagotvorno djeluju na stanje kože pacijenata. Dijeta igra važnu ulogu. Mnogima je teško naviknuti se na nove principe ishrane prikazane kod psorijaze, stoga, nakon posjete sanatoriju, uče kako kuhati zdravu hranu.
Prilikom odabira sanatorija važno je uzeti u obzir i mogućnost dobrog odmora. Bolje je odabrati one opcije koje se nalaze u neposrednoj blizini prirode: more, planinska jezera, šume. Ljekari preporučuju odlazak u Izrael, u sanatorije smještene na obali Mrtvog mora.
Mnogi ljudi ne mogu priuštiti odmor i terapiju u Izraelu, pa se možete obratiti i lokalnim sanatorijama.
Da li je tretman monoklonskim antitijelima efikasan za psorijazu?
Monoklonska antitijela su proteinsko jedinjenje koje su stvorili liječnici dizajnirani za liječenje psorijaze. Kada uđu u tijelo pacijenta, neutraliziraju medijatore imunološkog odgovora, prepoznaju autoantitijela koja izazivaju psorijazu i štetno djeluju na njih. Ova metoda terapije je prepoznata kao jedna od najefikasnijih, ali još nije dostupna svima.
Ukupno je razvijeno oko 30 preparata koji sadrže monoklonska antitijela. Većina ih je namijenjena za intravensku primjenu. Svaki od njih specijaliziran je za borbu protiv određenog oblika, vrste bolesti. Zahvaljujući tome, moguće je liječiti žarište upale. Na primjer, lijekovi:
- koristi se kod teških bolesti;
- efikasan kod psorijatičnog artritisa;
- liječi psorijazu koja pogađa ploče nokta.
Koji su efikasni narodni lijekovi za liječenje psorijaze
Terapija narodnim lijekovima je popularna, ali liječnici savjetuju da je koristite kao dodatak glavnom, medikamentoznom liječenju. Postoji niz recepata, birajući bilo koji od njih, važno je uzeti u obzir moguću individualnu netoleranciju komponenti. Mnogi su uspješno koristili sljedeće:
- Propolis.Pčelarski proizvod se primjenjuje oralno, 2 g, ispere se vodom. Na bazi propolisa se pripremaju i masti. Da biste to učinili, pomiješajte 10 g proizvoda sa 100 g putera. Ova mast ima omekšavajući, umirujući efekat.
- Brezov katran.Utrlja se u zahvaćena područja kože, nakon pola sata ispere toplom vodom.
- Sirće i jod.Obje komponente se pomiješaju u jednakim količinama, zavoj od gaze ili zavoj se navlaži u pripremljenom rastvoru, a zatim se nanese na upaljeno područje. Losion se drži dok se potpuno ne osuši.
- Kalanchoe i/ili Aloe.Listovi biljaka se usitnjavaju u blenderu do stanja kaše, dodaje im se malo meda kako bi se dobila konzistencija pogodna za primjenu. Smjesa se nanosi noću, umotana zavojem.
Kako liječiti psorijazu kod kuće
Retko je potrebna hospitalizacija pacijenta, češće se psorijaza može izliječiti kod kuće. Osim pridržavanja preporuka liječnika, pridržavanja dijete, korištenja narodnih lijekova, bit će korisno koristiti sljedeće savjete:
- koristite hidratantne losione, kreme, ulja, podmazujući ih prekomjerno suvom kožom;
- izbjegavajte nepovoljnu klimu, ako je u vašem mjestu stanovanja uvijek suh, hladan zrak, razmislite o selidbi;
- izbjegavajte ozljede kože, čak i manje - posjekotine, ogrebotine;
- potpuno odustati od alkohola, loših navika;
- pazite na svoju težinu;
- šetnja na otvorenom;
- pridržavati se pravila lične higijene;
- smanjiti broj emocionalnih iskustava.
Dugoročnu remisiju možete postići kod kuće, nakon što je postignete, morate se nastaviti pridržavati novog načina života.
Kako liječiti psorijazu peroksidom
Liječenje psorijaze može uključivati upotrebu vodikovog peroksida. To je jeftin, lako dostupan lijek koji neki medicinski naučnici savjetuju uzimati na usta. U tom slučaju morate se pridržavati sljedećih pravila:
- uzimajte lijek tri puta dnevno u isto vrijeme;
- početna doza - 1 kap na 2 supene kašike vode;
- doza se povećava dnevno na 10 kapi po 2 žlice. voda;
- zatim se pravi pauza od 10 dana;
- peroksid se odmah nastavlja sa 10 kapi;
- ako dođe do pogoršanja stanja, upotreba lijeka se mora napustiti.
Kako liječiti psorijazu morem
Liječenje psorijaze uz more nije dostupno svima, ali liječnici savjetuju svakom pacijentu da tamo provede barem malo vremena. Pozitivan rezultat iz ovoga se postiže zahvaljujući:
- zasićenje kože vitaminima, korisnim mikroelementima kroz sunčeve zrake;
- izglađuje ton kože, dajući joj estetski izgled;
- učinak zacjeljivanja rana slane vode;
- poboljšanje opšteg stanja pacijenta na odmoru.
Pacijenti često doživljavaju depresiju, malodušnost, komplekse. Odmor je takvoj osobi neophodan, tako da je odlazak na more odličan način da se opustite ne samo moralno, već i od koristi tijelu.
Kako prepoznati i liječiti psorijazu kod djece
Na prvom mjestu među uzrocima bolesti kod djece je genetska predispozicija. Ostali razlozi su isti kao i kod odraslih. Ako se psorijaza dijagnosticira kod tinejdžera ili malog djeteta, liječenje treba poduzeti odmah, simptomi kod djece su složeniji.
Osim osipa na koži, beba je sklona zimici, povišenoj temperaturi, pogoršanju opšteg stanja. Starija djeca također mogu imati ove simptome. Prve mrlje se pojavljuju neprimjetno, nema posebnog svraba, nema bolova, pa je odgovornost za pravovremeno otkrivanje bolesti na roditeljima.
Liječenje psorijaze kod djece obavezno uključuje:
- upotreba sedativnih sedativa za uklanjanje emocionalnog prenaprezanja (valerijana, matičnjak);
- lijekovi za desenzibilizaciju koji smanjuju svrab, peckanje, bol;
- antihistaminici;
- vitamine grupe A, B, C, poželjno je ubrizgati;
- glukokortikosteroidi - hormonski lijekovi, propisuju se u teškim slučajevima.
Šta je psorijatični artritis
Psorijatični artritis je komplikacija psorijaze koja pogađa zglobove. Simptomi bolesti su slični reumatoidnom artritisu, ali imaju karakteristične karakteristike. Osim liječenja lijekovima, potrebna je stroga dijeta i vježba kako bi se spriječile komplikacije. Kako biste na vrijeme prepoznali psorijatični artritis i odlučili kako ga liječiti, morate obratiti pažnju na sljedeće simptome:
- bol u zglobovima;
- bol u leđima;
- ukočenost pokreta;
- peckanje prilikom hodanja.
Šta se kupati kod psorijaze
Da bi kupke bile efikasne, potrebno je pravilno izvesti postupak, poštujući sljedeće zahtjeve:
- temperatura vode treba da bude od 33 do 37 stepeni;
- prije kupanja, morate se istuširati, oprati prljavštinu;
- trajanje postupka - 20-25 minuta;
- nakon što morate da se obrišete mekim peškirom, idite u krevet;
- Dovoljne su 2-3 procedure sedmično.
Popularne opcije za kupanje uključuju:
- fiziološki rastvor - otopiti 2 kg morske soli;
- terpentin - tokom prvog postupka uzimaju 25 g proizvoda, zatim 50, 75 i tako dalje do 200 g;
- soda - sipajte pola pakovanja sode;
- biljni - smatraju se najefikasnijim, najlakši način je kupiti gotovu ljekarničku kolekciju od celandina, kamilice, sukcesije, žalfije, skuhati prema uputama, uliti u kadu.
Kako liječiti psorijazu prema Peganu
Liječiti psorijazu prema Peganu znači slijediti sistem ishrane koji je razvio ljekar. On predlaže da u svoju dnevnu prehranu dodate više namirnica koje stvaraju alkalije, dok eliminirate one koje stvaraju kiselinu. Prvi bi trebao biti do 70-80%. U tabeli ispod navedene su dozvoljene i zabranjene namirnice:
| Dozvoljeno | Zabranjeno |
|---|---|
| Voće osim citrusa | Masno meso |
| Povrće osim krompira, paradajz | Slatkiši, beli hleb |
| Nemasno meso | Masni mliječni proizvodi |
| Jaja | Dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade |
| Mliječni proizvodi sa niskim sadržajem masti | Slatkiši |
| Žitarice | Pečurke |
| Čista voda, po mogućnosti mineralna | Alkohol, kafa, jak čaj |
Postoji li efikasan tretman za psorijazu?
Da bi psorijaza nestala, a bilo je moguće zaboraviti na nju dugi niz godina, morate biti strpljivi. Učinkovito liječenje je složeno, tako da je nemoguće ograničiti se na jednu mast ili samo dijetu. Ne postoji jedinstven recept koji svima omogućava postizanje remisije, svaki slučaj je individualan.
Prije svega, morate promijeniti način života, odreći se loših navika, početi pravilno jesti. Tada morate voditi računa o svom psihičkom stanju. Ako je psorijaza nastala u pozadini nervnog šoka, kako bi se lakše liječila, bolje je obratiti se psihoterapeutima. Da biste se efikasno riješili osipa od plaka, morate odabrati lijek za mazanje zahvaćenih područja kože.
Uzimaju li psorijazu u vojsku
Svaki slučaj se razmatra posebno, a ključni faktor koji određuje odluku komisije je stepen bolesti. Ako plakovi zauzimaju do 3% površine tijela, riječ je o blagom stepenu, koji ne služi kao osnova čak ni za kašnjenje. Od 3 do 10% - srednje, preko 10% - teške, u ovim slučajevima, intenzitet upalnog procesa, priroda plakova, njihova veličina i drugi faktori služe za odlaganje.
Postoje tri kategorije podobnosti:
- B - mladić je upisan u rezervu;
- G - priznat je kao privremeno nesposoban;
- D - priznat je kao nesposoban, prima bijelu kartu.
Gotovo uvijek, osnova za dobijanje kategorije D je psorijatični artritis, komplicirani oblik bolesti.
Stoga je potrebno sveobuhvatno liječiti psorijazu. Terapija nužno uključuje upotrebu vanjskih sredstava (farmaceutskih, narodnih), lijekova za oralnu primjenu, dijetu. Da bi se pojačao njihov učinak, preporučuje se kupanje u kupatilu. Pridržavajući se svih preporuka ljekara, možete postići dugotrajnu remisiju.