Poznato je da je do 80% pacijenata sa psorijaza imati veći ili manji stepen lezije u glavi. U nekim slučajevima, skalp je jedini ljudi koje znam o psoriatic lezije. S obzirom da je posebna "socijalne značaj" od skalp, prisustvo hroničnim bolestima u ovoj oblasti znatno krši kvalitet života za 80% pacijenata.
Nedavno studiji uticaj psorijaza na pacijentima (n=723), 97% prijavio kršenje svaki način života. 28% pacijenata sa psorijaza koji su učestvovali u studiju u 2005, zapazio problem sa uslugama u lepoti salona. Pacijenti sa psorijaza nisko samopoštovanje, utiče na njihove društvenih odnosa. Prema jednom studiju psorijaza je značajno povezani sa mentalno zdravlje (p < 0,01).
Specifičan znaci da je možda doprinijelo osetljivost na PWCG
- Uz prisustvo dugo terminal dlake i visok nivo proizvodnju sebum skalp je obeležavala poboljšana desquamation od keratinized anuclear ćelije. Visoka koncentracija korene, nedostatak sunca, ograničava UV izlaganje, što je obično smanjuje razvoj psoriatic lezije.
- Izaziva upalu bakterije (kod pacijenata sa PWCG je bila izolirana gljivice tip Malassezia globosa, i pretpostavku na vezu sa bolest ozbiljnost).
- Ponavlja trenja i oštećenja lubanje (u Koebner fenomen) kada koja vode ili primjena uređaje za instalaciju).
Kliniku psorijaza od skalp
Psorijaza od skalp je u pratnji izgled na koži karakterističan osip poklone sa mjesta, ili više priznanje od blijedo-roza na brown-u crveno. U vecini slucajeva, lezije infiltrirao iz minimalno opipljiv opipljiv elevacija iznad nivoa zdravo kožu teške infiltracija više od 1 mm.
Dubitandum pitanja:
- psorijaza i/ili seborrheic dermatitis;
- psorijaza i gubitak kose;
- psorijaza i ožiljci;
- psorijaza i dlake rastu;
- psorijaza – obrnuto Koebner fenomen ili Reinbek
Psorijaza i/ili seborrheic dermatitis (SD)
U dijagnozu može doći do neke poteškoće na ljudi koje znam od patološki proces isključivo na glavi. Mnogo pacijenata sa psorijaza je prvobitno dijagnosticiran dijabetesa.
Diferencijalna-dijagnosticke tragove psorijaza i dijabetesa:
- za psorijaza, za razliku od ZAMENIKA, odlikuje teža infiltracija lezije zbog acanthosis i Hiper-širenja koža;
- osip od psorijaza često idem dalje od dlakave dio lubanje, na čelu (takozvani "psoriatic krunu"), na vrat, uho;
- čudno ponaša u psorijaza suv, dok SD krljušt više debelih;
- intenzivnije svrab je primjećen u DEM;
- ti također mora pažljivo ispitam i ispitam pacijenta na temu lezija od nokte i zglobova, što može da govori u korist psorijaza takođe, značajno uticati na budućnost tretman taktika.
Uprkos neke razlike u klinici, nije uvijek klinički moguće da razliku između ova dva bolesti. Od velike pomoći u pruža dermatoscopy.
Karakteristike klinicku sliku i tretman ekser psorijaza?
Ovo je koristan alat za procjenu psorijaza od skalp, posebno u blage i skroman oblika su teško klinički procjenu. Dermatoscopy pomaže u rano otkrivanje, diferencijalna dijagnoza, pratite i prikazivanje. To uzima u obzir područje lubanje pogođeni psorijaza, prisustvo i morfologija vaskularnog obrazac, dlanova, i ljušti.
Dermatologically psoriatic lezije bez ljušti odlikuju izgled "crvene tačke", koji su pahuljice od krvni sudovi od papillary kozu, raširene na pozadinu od acanthosis i upalu psoriatic.
Takođe treba da zapamtite o mogućnosti kombinacija psorijaza i dijabetesa u isto pacijent, neki pisci čak i kombinovati tako General termin "sebopsoriasis". U nekim slučajevima, dijabetes možda prethoditi psorijaza ili ova Država može koegzistirati. Izgleda psorijaza mogu javiti i kao rezultat Koebner fenomen protiv pozadini lezije SD.
Psorijaza skalp i gubitak kose
Zajedničku tužbu kod pacijenata sa psorijaza od skalp je gubitak kose, ali uzrok u većini slučajeva je gubitak kose, izazvana trauma izazvana svrbi od lezije (zamajca alopecija).
Pa, analizirali smo status 47 pacijenata sa psoriatic alopecija: prate period 41 pacijenata je 7 godina, 34 pacijenata (83%) imao rastu dlake na eliminaciju psoriatic lezije. Izveštaji o telogen effluvium nisu direktno vezani za psorijaza.
Dermatološku status:
- promatrali smanjenje gustine i smanjio za kosu sa područja alopecija, više izražen u Central-reonu regiji skalp;
- nedostatak da uklonim korijen usta;
- erythematous-infiltrative lezije sa ljušti.
Dermatoscopic znakove psoriatic ožiljaka alopecija obično su slijedeće: prisustvo interfollicular uvrnuto crveni petlje karakteristika PWCG, u nedostatku da uklonim korijen mjesta. Postolatii ili rastu dlake opklade, nije primijetio.
Horizontalni kriške biopsiju uzorak kada PWCG emisiju:
- sebaceous žlijezde su nije zamislio, međutim, imao odvojeno i mišića dizanja kosu, i takođe su posmatrali perifollicular fibroza;
- analiza vertikalno komad pokazao epidermalnim promjene u skladu sa psorijaza, i blaga hronicna upala ubaciti oko krvne sudove i znojne žlezde, u pratnji formiranje vlaknastim svežnjeva;
- u živčane stanice kože-epidermalnim nivou, bilo inter-sloj menja niti lezija od uklonim korijen epithelium nije primijetio.
- Dobiveni rezultati biopsije kada PWCG skladu sa cicatricial alopecija, u pratnji psoriasiform epidermalnim promjene.
Psorijaza i srednje cicatricial alopecija
Najčešći faktora povezan sa razvojem psoriatic ožiljaka alopecija, visoko su, u trajanju od bolesti i težine psorijaza.
Pod pretpostavkom da su ove promjene u različiti rangovi, zajedničkim od limfocitne cicatricial alopecija, imamo razloga da verujemo da psoriatic alopecija je srednje klinički promijeniti da primarni proces i nije jedinstven histopatološke stanju.
Ima visoku frekvenciju od pojavljivanje ovo komplikacija, to ne zna, dakle, da spriječimo dalji razvoj da razvoj ožiljaka alopecija, neophodne optimalna kontrolu nad psoriatic upalu.
Psorijaza i dlake rastu
Zapažanja pokazuju da sled događaja u psorijaza dovesti u vezu sa aktiviranje anagenic dlake rastu. Vidio iznenađujuće analogija između kinetics od epidermalnim ćelije u psorijaza i širenja keratinocytes kose matrix tokom anagen fazu.
Analogija između Koebner fenomen i obnove anagenic rast, odnosno ranu iscjeljenja. Dva pojave može imati istu "pokretanje" mehanizam.
Jedinstven način psorijaza tretman laser?
To je vidio da je klinički aktivni psorijaza sprječava alopecija alopecija (HA). Veliki-skali širenje psorijaza na glavi staje na granici srca HA. U istovremeno rasta kosu i psorijaza u glavu mogu desiti nakon kontakt immunotherapy sa HA. Fenomen Reinbek pokazuje normalne dlake rastu u psoriatic lezije sa pratećim HA.
Faktora određivanje izbor terapija za psorijaza
- godinama;
- tip psorijaza;
- stepen štetu, priroda i od ljudi koje znam lezije;
- prethodni terapiji;
- comorbidities.
Grupa droga za aktuelne terapija psorijaza:
- neki glucocorticoids;
- podudarnosti vitamina D3;
- neki calcineurin inhibitora;
- keratolytic;
- drugi (retinoids, biljni pripreme za katran, kombinacija drogu).
Tretman psorijaza od skalp
Sa poraza koži lubanje je dodijeljen losion 1 put po danu, koji je anti-zapaljive, exfoliating akciju.
Na umerenih zapaljive ljubavi i blagi ljušti preporučio šampon i losion 1-2 puta dnevno dok nestanak klinički manifestacija.
Psychosomatics: psorijaza je fizički odraz mentalne probleme?
Na trenutak najviše korišćena u tretman psorijaza primio phototherapy metode upotrebom ultraljubičastom (UV) B spektra (280-320 nm). Efekat primjene phototherapy je zasnovano na njegovom anti-zapaljive, immunomodulatory i antiproliferative akciju.
Phototherapy je u kombinaciji sa neki lijek, a takodje može biti korišćeno kao monotherapy ili podršku tretman.
Za najviše efikasno korišćenje phototherapy na koži lubanje, tamo su uređaji za poboljšanje za zoni. Takva uređaja opremljen češalj ili optičkog vlakna, koji doprinose glatko penetracija od UV zraci da skalp.
Algoritam phototherapy PWCG
Prije naravno phototherapy preporučuje da se pripremi skalp sa upotrebu keratolytic kao bogati ljušti možda znatno smanjiti djelotvornost terapiju.
Važno je da se setim da emollients ne može biti upotrebljeno neposredno prije phototherapy, jer su ugrozile pristup zraka za kožu. Međutim, mogu i treba koristiti nakon svakog sastanka od phototherapy jer UV zraci dodatno suhu kožu.
Phototherapy UVB 311 nm je dodijeljen 2-4 puta nedeljno, 20-30 procedura za kurs.
Nakon intenzivnu terapiju, u nekim slučajevima, odgovarajući koristi od podrške terapiju 1 vremena nedeljno.
Ulozi od osnovne kožu briga za pacijente sa PWCG:
- pripremi se za tretman;
- poboljšanje efikasnosti terapiji;
- smanjenje tretmana i uslove od "aktivni terapija", uključujući upotrebu TKS;
- lengthening periode remisiji, smanjenju broja egzacerbacije što godišnje;
- unapređenje na koži i prognoza u Generala.
Terapija optimizacijom se može postići za korištenje keratolytic, emollients, antifungals.
- Keratolytic je važan korak za liječenje psorijaza. Ovo je ispravna priprema za kožu terapeutski tretmane. Sastav keratolytic lekove obično uključuju: urea (10-30%), salicylic kiseline (2-5%), mlečne, glycolic kiseline i druge organske kiseline, alfa-hidroksil kiseline i njihove derivativa (cloimid).
- Emollients - da li je mogao da restrukturiranje vode lipidnuu plašt i epidermalnim barijeru, ovo supstance potrebno u terapija za stalnu koristiti keratolytic lekove.
- Antifungals - nekada preurediti u skalp (šampone i losion ketoconazole, cink spojeva, itd.
U tretman psorijaza može biti uspješna anti-psoriatic biljni lek. Svoj uspjeh, obično zasnovane na kombinacija osetljiv metode desquamation, navodnjavanjem i rehabilitaciju skalp.
S obzirom na sličnog bolesti specifične keratolytic terapija može biti obavljen u modu, 2-3 puta nedeljno jedan put koristi mjesečno.
Na pozadini kriza simptome, intenzitet keratolytic terapija može biti smanjeno.
Od moisturizers što može koristiti na koži lubanje, bolje je da damo prednost gel formulacije ili emulsions.
Za skalp i obično koristi oblika osetljiv šampone (šampon), ulje i stabilno maske, balms, ulja, kosa, losioni da imam niske kiselosti (manje od 5.5).
Opravdana koristiti taktiku moisturising maske nakon šamponirati.
Sistemski terapiju PWCG
Indikacija za sistemski terapije u psorijaza je neefikasan neki tretman i phototherapy, kao i učešće u kritičnom anatomski područja. Potrebe za sistemski terapiju kada ljudi koje znam od patološki proces samo na glavi rijetko javlja.
Ali, uprkos dostupnost i njihov moderni metode neki tretman i phototherapy nije uvijek moguće postići željeni terapeutski učinak.
S obzirom na veoma značajan uticaj lezija od skalp na kvalitet života u torpid slučajeva psorijaza, smatraj sistemski terapije, razgovaraju sa pacijentom očekivana naknada, i moguće rizike.
Sistemski lijekove za psorijaza sadrži grupe:
- retinoids;
- cytotoxic drogu;
- immunobiological pripreme.